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李东垣脾胃学说及其临床应用

授课专家:邓铁涛

课程形式:视频时长1小时7分12秒

专家简介

邓铁涛

全国著名中医学家,广州中医药大学终身教授,全国继承老中医药专家学术经验指导教师

邓铁涛  男,1916年广东开平县从医69年载。全国著名中医学家,广州中医药大学终身教授,全国继承老中医药专家学术经验指导教师,国务院首批享受政府特殊津贴专家,擅治心血管疾病,擅于运用中医脾胃学说论治疑难杂症,如重症肌无力,萎缩性胃炎,红斑狼疮等。1986年主持国家《七五》攻关项目《重症肌无力的临床和实验研究课题》成果获国家中医药管理局科技进步一等奖国家科委科技进步二等奖。


1916年10月出生于一个中医家庭

1932年-1937年就读于广东中医药专科学校

1962年、1979年两次获广东省政府授予“广东省名老中医”称号

1990年获国家中医药管理局遴选为“全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师”

2003年获中国科学技术协会授予全国防治非典型肺炎优秀科技工作者

2005年6月被科技部聘为国家重点基础研究发展计划(973计划)“中医基础理论整理与创新研究”项目首席科学家

2006年12月获中华中医药学会首届中医药传承特别贡献奖

2008年1月被国家中医药管理局聘为“治未病”工作顾问

2009年被评为“国医大师


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课程介绍

李东垣是脾胃学说宗师,邓铁涛认为,脾胃学说的代表作首推金代李东垣的《脾胃论》、《内外伤辨惑论》两书。李东垣脾胃学论研究邓老从临床研究的角度,提出李东垣脾胃论的四个要点,一是内因脾胃为主论,二是升发脾阳说,三是相火为元气之贼说,四是内伤发热辨。

 

第1节,李东垣脾胃学说的学术渊源

1.1  《内经》、《难经》、《伤寒论》是学说的根;

1.2   继承他老师的学说“脏腑辨证用药”、“创造新方”,是学说来源的另一部分;

1.3   当时战乱频繁,人民忧思劳累,饥慌失常,起居饮食没规律,很易伤脾胃。鉴于此,他分析病人的特点来研究方药,这是他建立脾胃学说的社会条件。

第2节,基于中医“五脏相关”理论,治脾胃安四脏、调四脏治一脏

治脾胃可以安四脏,脾胃论治的方与法,临床应用范围相当广泛,除了能治疗消化系统疾病之外,属于循环系统、呼吸系统、泌尿系统、血液系统、神经系统等多个系统多种疾病,都有采用治脾胃而收到良好效果的例子。

第3节,李东垣脾胃论研究邓氏从临床研究的角度,提出李东垣脾胃论的四个要点

3.1内因脾胃为主论

邓老总结李东垣学说,认为人体内在元气充足,则疾病无从发生,而元气充足与否,关键在于脾胃是否健旺。这一论点可以看作是张仲景“四季脾旺不受邪”理论的发挥,既指出脾胃健旺则百病不生,又指出治病必须注意脾胃有无损伤。

3.2升发脾阳说。

脾胃是人身升降枢纽,脾主升,把水谷精微之气上输心肺,流布全身。胃主降,使糟粕秽浊从下而出。一升一降,使人体气机生生不息。主张升清降浊以调理脾胃,而升清降浊两者中,主要方面又在于升清,许多疾病的发生,与脾阳不升有密切关系,故李东垣创立不少以升阳为主的方剂,而邓老则古方今用以治现代医学之疾病,如以升提的理论治疗内脏下垂或血压偏低的患者。而对于一些舒张压偏高而脉压差小的患者,如有脾阳不升之病机,也可以试用升阳治法。

3.3相火为元气之贼说。

饮食不节,寒温不适,足以损伤脾胃;喜怒忧恐,劳累过度,便耗损元气。当脾胃受伤元气不足时,心火可能独盛,但这种独盛的心火,不是真正的阳火,而实在是阴火,是代替心火的相火,这种相火是下焦包络之火,为元气之贼。这种火与元气不两立,一胜则一负。

后人对“相火为元气之贼说”有异议,以为于理不通。但邓老在临床观察中发现,脾胃气虚兼见虚火之证是有实践作依据的,脾虚体弱者易并发炎症感染,在补中益气汤或甘温补脾方药中加入芩、连,临床很常用,例如四君子汤合左金丸治疗慢性胃炎、胃窦炎,就有一定效果。

3.4内伤发热辨。

邓老认为李东垣在《内外伤辨惑论》提出的“甘温能除大热”的论点,是值得我们去注意的一项理论与经验。一般对于发热特别是高热的病人,首先应从外感、实热证等去考虑,在治法上,多从解表、清热等方面着手。对那些久热不退的病证,也多适用养阴清热法。内伤发热辨提醒我们还要注意脾胃损伤的发热证,甘温法能除大热。